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(来学网)
患者女性,32岁,慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛,食欲减退,反酸、暖气。近半年出现贫血、体重减轻。实验室检查血清促胃液素水平增高。对于该患者的诊断治疗正确的是
A.
(来学网)
该患者胃炎的类型最可能的是自身免疫性胃炎
B.
(来学网)
该患者胃炎是以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主,胃酸缺乏,胃蛋白酶水平下降
C.
(来学网)
该患者胃炎的类型最可能的是慢性浅表型胃炎
D.
(来学网)
对该患者的治疗,最有效的是应用质子泵抑制剂
E.
对该患者的治疗,最有效的是肌注维生素B
(来学网)
正确答案:
ABE
答案解析:
自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体,导致胃体黏膜萎缩,壁细胞损伤,胃酸分泌减少,内因子减少,从而使维生素B
吸收不良。维生素B
可以协助叶酸调节红细胞生成,并有利于铁的吸收,因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状,实验室检查血清促胃液素水平增高可诊断为自身免疫性胃炎。其他胃炎如萎缩性胃炎、慢性浅表型胃炎等均不会导致贫血。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自免疫系统,而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体,破坏壁细胞,使胃酸分泌减少乃至缺失。自身免疫性胃炎时,壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性,胃酸缺乏,血清促胃液素水平明显增高。胃蛋白酶原需在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶,胃酸缺乏时,胃蛋白酶水平下降。该类疾病最有效的治疗方法是肌注维生素B
。
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