(来学网)男性,22岁。入院时,右足明显内翻、内收畸形,跟腱及跖筋膜紧张,右足背外侧着地,右足跟不能正常着地负重,背伸活动功能障碍,跛行。入院诊断:右侧马蹄内翻足。
  1. 构成先天性马蹄内翻足的因素中,不包括
    A.
    (来学网)跗骨间关节内收
    B.
    (来学网)踝关节跖屈
    C.
    (来学网)足内翻
    D.
    (来学网)胫骨内旋及胫骨后肌挛缩
    E.
    (来学网)膝外翻
  2. 该病人应选择的治疗方案是
    A.
    (来学网)软组织松解术
    B.
    (来学网)关节融合术
    C.
    (来学网)手法矫正
    D.
    (来学网)固定器矫正
    E.
    (来学网)截足
  3. 手术后2天,右足出现明显肿胀,皮温降低,皮肤颜色变苍白,感觉麻木,其原因最可能是
    A.
    (来学网)属正常现象
    B.
    (来学网)血液循环障碍引起
    C.
    (来学网)没有及时进行功能锻炼引起
    D.
    (来学网)疼痛引起
    E.
    (来学网)创口部有活动性出血
  4. 此时应如何处理
    A.
    (来学网)解除压迫因素后,采用血管解痉措施
    B.
    (来学网)积极选用高效的抗生素
    C.
    (来学网)理疗,抬高患肢
    D.
    (来学网)止血
    E.
    (来学网)手术切开
  5. 该病人处理措施错误的是
    A.
    (来学网)术前做好足部皮肤的护理
    B.
    (来学网)术前进行床上大小便训练
    C.
    (来学网)给予高热量、高蛋白、高维生素、高钙营养丰富易消化的饮食
    D.
    (来学网)一般术后石膏外固定3个月
    E.
    (来学网)术后2~3周患肢肿胀消退时,不能更换石膏外固定
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
(4)A
(5)E
答案解析:
1.构成先天性马蹄内翻足的四大因素是跗骨间关节内收、踝关节跖屈、足内翻、年龄较大时可有胫骨内旋及胫骨后肌挛缩。
2.该病人为成年人,但畸形仍明显,应考虑行足三关节融合手术(跟距、距舟和跟骰关节),术后管型石膏固定,直至关节骨性融合为止。
3.血液循环障碍引起明显肿胀,皮温降低,皮肤颜色变苍白,感觉麻木等症状。
4.可能是由于管型石膏压迫,血管痉挛等因素引起,故应立即解除压迫因素后,且适当采用血管解痉措施等。
5.术后2~3周患肢肿胀消退时,管型石膏可能松动达不到固定患肢的目的,故可以据情况更换石膏外固定。