(来学网)男性,28岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。
  1. 与该病人临床表现按最符合的疾病是
    A.
    (来学网)膀胱炎
    B.
    (来学网)膀胱肿瘤
    C.
    (来学网)膀胱结石
    D.
    (来学网)肾结核
    E.
    (来学网)膀胱憩室
  2. 确诊最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)膀胱镜
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)尿路B超
    D.
    (来学网)IVU及尿结核杆菌检查
    E.
    (来学网)放射性核素肾图
  3. 拟行手术治疗,术前最重要的护理措施是
    A.
    (来学网)加强营养
    B.
    (来学网)卧床休息为主
    C.
    (来学网)遵医嘱进行抗结核药物治疗2周
    D.
    (来学网)讲解疾病相关知识
    E.
    (来学网)缓解负性心理
  4. 术前抗结核化疗与经皮引流对侧肾积水后,行患侧肾切除术,术后第1天病人24小时尿量为300ml,最可能发生了
    A.
    (来学网)尿瘘
    B.
    (来学网)肾衰竭
    C.
    (来学网)切口出血
    D.
    (来学网)导尿管堵塞
    E.
    (来学网)补液量不足
  5. 术后继续抗结核化疗,多次尿结核杆菌检查(-),尿常规:WBC0~1个/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是
    A.
    (来学网)膀胱炎
    B.
    (来学网)前列腺炎
    C.
    (来学网)精神性尿频
    D.
    (来学网)尿瘘
    E.
    (来学网)挛缩膀胱
  6. 术后的抗核治疗至少需要
    A.
    (来学网)1周
    B.
    (来学网)1个月
    C.
    (来学网)6个月
    D.
    (来学网)9个月
    E.
    (来学网)1年
  7. 随诊复查的内容中,判断有无复发的最重要指标是
    A.
    (来学网)肾脏B超
    B.
    (来学网)肾脏CT
    C.
    (来学网)静脉尿路造影
    D.
    (来学网)尿结核杆菌检查
    E.
    (来学网)PPD皮试
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
(4)B
(5)E
(6)C
(7)D
答案解析:
1.病人为年轻男性,有膀胱刺激征、脓尿,使用抗生素无效,根据上述临床表现特点,应首先考虑肾结核。
2.静脉尿路造影可以提示肾结核的典型X线表现,结合尿结核杆菌检查,可以为诊断泌尿系统结核提供有意思的依据。
3.术前最重要的护理措施为指导病人遵医嘱服用抗核药物治疗,对于疾病的治疗有着决定性的作用。
4.考虑病人术前存在对侧肾积水,肾功能受损的情况,术后少尿可能发生肾衰竭。
5.排除泌尿系统感染的可能,首先应考虑病人发生了挛缩膀胱,导致膀胱容量减少,引起尿频。
6.泌尿系统结核术后仍需抗核治疗至少6个月。
7.尿液检查,培养出结核杆菌则为泌尿系统结核的证据。PPD皮试阳性,提示曾经感染过结核杆菌,不能作为现症感染的证据。