(来学网)男性,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。行膀胱冲洗。
  1. 病人术后的适宜体位是
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)平卧位
    C.
    (来学网)头低脚高位
    D.
    (来学网)仰卧中凹位
    E.
    (来学网)截石位
  2. 行膀胱冲洗的目的是
    A.
    (来学网)预防便秘
    B.
    (来学网)预防出血
    C.
    (来学网)预防感染
    D.
    (来学网)减轻疼痛
    E.
    (来学网)避免血凝块堵塞尿管
  3. 术后第1天晚,病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐,随后意识不清。查血清钠为125mmol/L。病人可能出现了
    A.
    (来学网)膀胱痉挛
    B.
    (来学网)TUR综合征
    C.
    (来学网)出血
    D.
    (来学网)肺水肿
    E.
    (来学网)脑水肿
  4. 针对上述并发症,不正确的处理是
    A.
    (来学网)立即予氧气吸入
    B.
    (来学网)加快输液速度
    C.
    (来学网)应用利尿剂
    D.
    (来学网)应用脱水剂
    E.
    (来学网)静脉滴注3%氯化钠注射液
  5. 经及时处理,病人病情稳定,并逐渐康复。术后第7天拔除尿管后,护士指导病人作肛提肌锻炼,目的是防止
    A.
    (来学网)膀胱痉挛
    B.
    (来学网)便秘
    C.
    (来学网)尿频、尿失禁
    D.
    (来学网)术后出血
    E.
    (来学网)大便失禁
  6. 术后2周,病人已完全康复,准备出院,护士给其作下列出院指导,其中不妥的是
    A.
    (来学网)多饮水
    B.
    (来学网)预防便秘
    C.
    (来学网)经常锻炼肛提肌
    D.
    (来学网)术后1个月可恢复性生活
    E.
    (来学网)多作骑车等活动
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
(4)B
(5)C
(6)E
答案解析:
1.行TURP术后应平卧2天后才改半卧位,以利于固定和牵拉气囊尿管。
2.前列腺切除术后都有肉眼血尿,术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3~7日,目的是防止血凝块形成堵塞尿管。
3.行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收,可致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,称为TUR综合征。
4.TUR综合征的处理包括:立即予氧气吸入,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,静脉滴注3%氯化钠注射液,以纠正低钠的症状。故加输液速度是错的。
5.TURP术后拔除尿管后,部分病人可能出现尿失禁或尿频现象;预防方法:一般在术后第2~3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。
6.前列腺切除术后1~2个月内避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。