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(来学网)
李先生,65岁,患胃溃疡6年余。近1个月来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食。体检:皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声。
该病人最可能发生了
A.
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上消化道出血
B.
(来学网)
穿孔
C.
(来学网)
幽门梗阻
D.
(来学网)
癌变
E.
(来学网)
肝性脑病
病人因长期呕吐易造成脱水及
A.
(来学网)
低氯低钾代谢性碱中毒
B.
(来学网)
低氯高钾代谢性碱中毒
C.
(来学网)
低氯低钾代谢性酸中毒
D.
(来学网)
高氯低钾代谢性酸中毒
E.
(来学网)
低氯高钾呼吸性碱中毒
术前准备时用生理盐水洗胃的用量是
A.
(来学网)
700~1000ml
B.
(来学网)
500~700ml
C.
(来学网)
300~500ml
D.
(来学网)
200~300ml
E.
(来学网)
100~200ml
目前该病人主要的护理问题是
A.
(来学网)
焦虑、恐惧
B.
(来学网)
知识缺乏
C.
(来学网)
疼痛
D.
(来学网)
有感染的危险
E.
(来学网)
体液不足与营养失调
病人行胃大部切除术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。考虑并发
A.
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吻合口梗阻
B.
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倾倒综合征
C.
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十二指肠残端破裂
D.
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输入段肠袢梗阻
E.
(来学网)
代谢性酸中毒
针对该并发症,正确的处理是
A.
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胃肠减压
B.
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饮食以流食为主
C.
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调节饮食并餐后平卧20分钟
D.
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禁食、补液
E.
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使用镇静剂
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)E
(5)B
(6)C
答案解析:
1.该病人患胃溃疡6年余,近来反复呕吐带酸臭味的宿食,体检可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声,具有典型的瘢痕性幽门梗阻表现。
2.幽门梗阻病人胃内容物潴留引起呕吐,引起大量胃液丢失,导致低钾低氯性碱中毒。
4.该病人由于胃内容物潴留引起呕吐而致水电解质的丢失,导致脱水、低钾低氯性碱中毒。长期慢性不完全性幽门梗阻者因摄入减少、消化吸收不良而出现贫血和营养障碍,因此主要的护理问题是体液不足与营养不良。
5.倾倒综合征系由于胃大部分切除术后,失去对胃排空的控制,导致胃排空过快所产生的一系列综合征。多发生在进食后半小时内,病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现,循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等;胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。该病人行胃大部切除术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,符合倾倒综合征的特点。
6.倾倒综合征的处理应指导病人调整饮食,包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧10~20分钟。因此,C项是正确的。
上一题
外科护理学
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