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(来学网)
张先生,56岁,既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝浊音界消失。
考虑病人发生了
A.
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阑尾穿孔
B.
(来学网)
溃疡病穿孔
C.
(来学网)
胆囊穿孔
D.
(来学网)
急性出血性胰腺炎
E.
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肠梗阻
进一步明确诊断的简便检查方法是
A.
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血淀粉酶测定
B.
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白细胞计数及分类
C.
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X线腹部平片
D.
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腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
E.
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粪便隐血试验
与该病发生无关的因素是
A.
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服用降压药
B.
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刺激性食物
C.
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过度劳累
D.
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情绪波动
E.
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服用激素类药物
非手术治疗期间最重要的措施是
A.
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半卧位
B.
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补液
C.
(来学网)
应用抗生素
D.
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胃肠减压
E.
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全身支持治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
(4)D
答案解析:
1.阑尾穿孔、溃疡病穿孔、胆囊穿孔、急性出血性胰腺炎、肠梗阻均可出现剧烈腹痛,但腹部叩诊时,肝浊音界消失,提示有消化道穿孔,且该病例既往有胃溃疡病史,故考虑病人发生了溃疡病穿孔。
2.胃溃疡病穿孔病人站立位X线检查时,80%可见膈下新月状游离气体影,因此,X线腹部平片是诊断溃疡病简单而有效的依据。
3.刺激性食物、过度劳累、情绪波动或服用激素类药物常为胃溃疡病穿孔的诱发因素,暂未有证据显示服用降压药与溃疡病穿孔的发病有关。
4.这些措施都是非手术治疗的措施,其中最重要的是禁食、持续胃肠减压,该措施可减少胃肠内容物继续外漏,减轻对腹膜的刺激。
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