王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(+)。血白细胞9.0×10
/L，中性粒细胞84%。
/L，中性粒细胞84%。 - 考虑最可能的病因是A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠急性穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.出血坏死性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻
- 此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施最恰当的是A.半卧位B.吸氧C.乙醇擦浴D.给予哌替啶缓解腹痛E.进食清淡流质饮食
- 为明确病因诊断，首选检查项目是A.急诊腹部CTB.腹部B超C.腹腔穿刺D.直肠指诊E.腹部立位平片
- 若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是A.半卧位B.输液治疗C.禁食、胃肠减压D.应用有效抗生素E.镇静止痛
正确答案：
(1)B
(2)A
(3)E
(4)C
(2)A
(3)E
(4)C
答案解析：
1.病人病史符合胃十二指肠急性穿孔的特点。
2.半卧位有助于局限炎症，减轻不适。
3.腹部立位平片若发现膈下游离气体有助于明确病因诊断。
4.怀疑消化道穿孔，禁食可以防止加重穿孔病人的病情，胃肠减压，可抽吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气、积液，缓解腹胀等不适。
2.半卧位有助于局限炎症，减轻不适。
3.腹部立位平片若发现膈下游离气体有助于明确病因诊断。
4.怀疑消化道穿孔，禁食可以防止加重穿孔病人的病情，胃肠减压，可抽吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气、积液，缓解腹胀等不适。
