(来学网)王先生,58岁。右侧腹股沟可复性包块2年余,站立位时包块明显,平卧位时消失,有时包块进入阴囊,但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检:左侧腹股沟包块6cm×8cm大小,质地软,可回纳,压住内环口后,包块不再出现,透光试验阴性。
  1. 该病人目前最可能的情况是
    A.
    (来学网)腹股沟直疝
    B.
    (来学网)腹股沟斜疝
    C.
    (来学网)股疝
    D.
    (来学网)切口疝
    E.
    (来学网)睾丸鞘膜积液
  2. 该病人目前最有效的处理是
    A.
    (来学网)门诊随访
    B.
    (来学网)灌肠通便
    C.
    (来学网)戒烟戒酒
    D.
    (来学网)择期手术治疗
    E.
    (来学网)急诊手术治疗
  3. 评估发现该病人近日便秘加重,恰当的治疗是
    A.
    (来学网)应用缓泻剂通便
    B.
    (来学网)急诊手术以免延误治疗
    C.
    (来学网)门诊随访观察
    D.
    (来学网)心理疏导减轻焦虑
    E.
    (来学网)多食蔬菜预防便秘
  4. 该病人在家用力排便后,包块出现变大变硬,并且伴有明显疼痛、恶心、呕吐,遂来院急诊,最有效的处理是
    A.
    (来学网)静脉输液
    B.
    (来学网)抗生素治疗
    C.
    (来学网)应用止痛剂
    D.
    (来学网)应用止吐剂
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
(4)E
答案解析:
1.可复性包块,进入阴囊,回纳后压住内环口,包块不出现,这些特点符合斜疝的临床表现。
2.斜疝确诊后建议择期手术治疗。
3.术前应积极治疗引起腹内压增高的因素,如应用缓泻剂通便以解除便秘。
4.从病史描述中考虑为斜疝发生嵌顿,原则上应紧急手术治疗。