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(来学网)
男,58岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断。钡剂尚能通过。
首先考虑的诊断是
A.
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食管炎
B.
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食管癌
C.
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食管良性肿瘤
D.
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贲门失迟缓症
E.
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食管憩室
为明确诊断,首选的检查方法是
A.
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胸部CT
B.
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胸部MRI
C.
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食管镜检查及组织活检
D.
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胸腔镜检查
E.
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纵隔镜检查
对该病人行结肠代食管手术治疗,术前护理措施错误的是
A.
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术前3日改流质饮食
B.
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术前3~5日口服肠道不吸收抗生素
C.
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术前1日禁食
D.
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术前2日每晚行清洁灌肠
E.
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手术日晨置胃管
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
1.食管癌病人食管吞钡X线双重对比造影检查可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④龛影;⑤食管有明显的不规则狭窄,狭窄以上食管有不同程度的扩张。
2.对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者,则应早作纤维食管镜检查,可直视肿块部位、大小及钳取活组织作病理组织学检查,确诊食管癌。
3.术前当晚行清洁灌肠即可。
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