王先生，59岁。近2个月出现咳嗽、咳少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟4年，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴结清扫术。-049-外科护理

王先生，59岁。近2个月出现咳嗽、咳少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟4年，喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴结清扫术。

该病人肺癌发病相关因素除外
A.
(来学网)长期接触石棉
B.
(来学网)长期大量吸烟
C.
(来学网)肺癌家族史
D.
(来学网)喜食甜食
E.
(来学网)肺结核病史
术后病人麻醉清醒、生命体征平稳，应采取的体位是
A.
(来学网)平卧位
B.
(来学网)健侧卧位
C.
(来学网)俯卧位
D.
(来学网)患侧卧位
E.
(来学网)1/4侧卧位
该病人术后护理措施错误的是
A.
(来学网)密切观察生命体征
B.
(来学网)记录24小时出入液量
C.
(来学网)遵医嘱严格掌握输液速度和量
D.
(来学网)术后给予镇咳药，防止咳嗽引起切口疼痛
E.
(来学网)告知病人手术情况，减轻焦虑
术后胸腔闭式引流管间歇排液的主要目的是
A.
(来学网)重建胸腔负压
B.
(来学网)排出积气
C.
(来学网)排出积液
D.
(来学网)调节两侧胸腔压力
E.
(来学网)便于观察胸腔内出血情况
该病人术后第1日，在输液总量达到3200ml时出现频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难，应高度怀疑出现
A.
(来学网)窒息
B.
(来学网)肺不张
C.
(来学网)气胸
D.
(来学网)急性肺水肿
E.
(来学网)成人呼吸窘迫综合征
针对病人出现的上述情况，护士应立即采取的护理措施是
A.
(来学网)加大氧流量，以50%乙醇湿化，置下肢于下垂位
B.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
C.
(来学网)挤压胸腔引流管
D.
(来学网)鼻导管吸痰
E.
(来学网)超声雾化内加抗生素

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)D
(4)D
(5)D
(6)A

答案解析：

1.肺癌的病因目前认为与下列因素有关：长期大量吸烟；某些化学如石棉、砷等；人体内在因素如遗传因素、结核病史等，未提及甜食与肺癌的发病有关。
2.全肺切除病人麻醉清醒、生命体征平稳后宜取1/4侧卧位。
3.肺癌术后病人应密切观察生命体征，记录24小时出入水量，遵医嘱严格掌握输液速度和量，防止发生肺水肿，术后鼓励咳嗽咳痰、预防肺部感染和肺不张，主动告知病人手术情况，以减轻焦虑。
4.全肺切除术后病人胸腔闭式引流管应酌情放出适量的气体和液体，以调节两侧胸腔压力，维持气管、纵隔于中间位置。
5.全肺切除术后24小时内输液量应控制在2000ml内。该病人输液量达3200ml，前负荷过重易导致肺水肿，且病人已出现典型急性肺水肿的表现。
6.发现急性肺水肿的病人应立即减慢输液速度、给予吸氧，氧气以50%乙醇湿化，双下肢置于下垂位置。

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