男性,40岁,同种异体肾移植术后第2天,尿量650ml/h。体检示:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压130/86mmHg,CVP9cmH(来学网)O。
  1. 此时病人应考虑为肾移植术后
    A.
    (来学网)多尿期
    B.
    (来学网)肾动脉血栓形成或栓塞
    C.
    (来学网)急性排斥反应
    D.
    (来学网)急性肾衰竭
    E.
    (来学网)急性肾小管坏死
  2. 该病人的补液原则为
    A.
    (来学网)入量应大于出量
    B.
    (来学网)入量应小于出量
    C.
    (来学网)"量入为出"
    D.
    (来学网)"量出为入"
    E.
    (来学网)入量等于尿量
  3. 该病人补液量应为
    A.
    (来学网)等于尿量
    B.
    (来学网)尿量的4/5
    C.
    (来学网)尿量的3/5
    D.
    (来学网)尿量的2/3
    E.
    (来学网)尿量的1/2
  4. 该病人目前最主要的护理措施为
    A.
    (来学网)监测尿量与维持体液平衡
    B.
    (来学网)营养支持
    C.
    (来学网)监测尿量
    D.
    (来学网)快速补液
    E.
    (来学网)防治出血与感染
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)A
答案解析:
1.应考虑病人为肾移植后多尿期,依据是该病为术后24小时内尿量650ml/h,大大超过了正常尿量;肾移植术后多尿期发生在肾移植术后3~5天内,以24小时内为著。
2.肾移植术后静脉输液应遵循"量出为入"的原则,以维持出入水量的平衡。
3.根据"量出为入"的补液原则,当尿量500~1000ml/h时,输液量为出量的4/5。
4.该病人尿量为650ml/h,病人丢失的液体量较多,但血压、脉搏和中心静脉压尚正常,说明血容量未明显减少,但病人处于多尿期,尿量过多可造成体液不足,故其目前最主要的护理措施是监测尿量与维持体液平衡。