男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。
- 考虑该病人发生了A.破伤风B.脓毒症C.气性坏疽D.急性蜂窝织炎E.菌血症
- 预防该病最有效的措施是A.彻底清创B.使用大剂量抗生素C.高压氧治疗D.纠正电解质紊乱E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗
- 对该病人的药物治疗首选A.青霉素B.庆大霉素C.甲硝唑D.头孢霉素E.麦迪霉素
- 对该病人下肢伤口的处理不正确的是A.紧急手术清创B.伤口敞开、不予缝合C.广泛、多处切开引流D.3%过氧化氢溶液冲洗E.切口加压包扎
- 处理其换下的敷料的最佳方法是A.75%乙醇浸泡B.焚烧C.微波消毒灭菌D.高压蒸气灭菌E.煮沸
- 若该病人整个肢体广泛感染，为挽救病人生命应A.截肢B.大量应用抗生素C.高压氧治疗D.快速补充血容量E.输注新鲜全血
- 若该病人出现意识障碍，T36.2℃、P140次／分、R36次／分、BP76/55mmHg，气急、面色发绀、尿少，白细胞计数26×10
/L，提示已出现A.脓毒症B.菌血症C.感染性休克D.呼吸衰竭E.肾衰竭
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)A
(4)E
(5)B
(6)A
(7)C
(2)A
(3)A
(4)E
(5)B
(6)A
(7)C
答案解析：
1.伤口包扎过紧感、疼痛感、"胀裂样"剧痛、伤口周围皮肤紫红色、有气泡从伤口逸出、脓液的特点，均为气性坏疽的典型的临床表现。
2.预防气性坏疽最有效的措施是对污染伤口作彻底清创。
3.气性坏疽首选的抗生素为青霉素。
4.正确处理气性坏疽伤口的方法是广泛、多处切开引流；3%过氧化氢溶液清洗；切口缝合、加压包扎不利于引流，且可为致病菌创造无氧环境，不利于治疗。
5.气性坏疽具有传染性，换下的敷料应焚烧处理。
6.气性坏疽的处理原则挽救病人的生命，减少组织的坏死，降低截肢率，若整个肢体广泛感染，首先考虑截肢，保住病人生命。
7.意识障碍、白细胞计数增高而无发热、呼吸和脉搏明显增快、气急、面色发绀、少尿，均为革兰阴性菌引起的感染性休克的典型临床表现。
2.预防气性坏疽最有效的措施是对污染伤口作彻底清创。
3.气性坏疽首选的抗生素为青霉素。
4.正确处理气性坏疽伤口的方法是广泛、多处切开引流；3%过氧化氢溶液清洗；切口缝合、加压包扎不利于引流，且可为致病菌创造无氧环境，不利于治疗。
5.气性坏疽具有传染性，换下的敷料应焚烧处理。
6.气性坏疽的处理原则挽救病人的生命，减少组织的坏死，降低截肢率，若整个肢体广泛感染，首先考虑截肢，保住病人生命。
7.意识障碍、白细胞计数增高而无发热、呼吸和脉搏明显增快、气急、面色发绀、少尿，均为革兰阴性菌引起的感染性休克的典型临床表现。
