(来学网)张女士,55岁,胃癌根治术后1天,经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持,80滴/分。查体发现:T37.8℃,P82次/分,R20次/分,BP110/68mmHg。
  1. 病人精神焦虑,主诉恶心、腹胀,考虑最可能的情况是
    A.
    (来学网)麻醉后反应
    B.
    (来学网)不全性肠梗阻
    C.
    (来学网)胃肠道不耐受
    D.
    (来学网)误吸
    E.
    (来学网)急性腹膜炎
  2. 有效的处理方法是
    A.
    (来学网)停用肠内营养,改为TPN
    B.
    (来学网)应用胃肠动力制剂,促进肠蠕动
    C.
    (来学网)应用止吐药物
    D.
    (来学网)减慢营养液滴速,降低营养液浓度
    E.
    (来学网)心理支持、减轻焦虑
  3. 有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括
    A.
    (来学网)输注前后使用温开水30ml冲洗管道
    B.
    (来学网)半卧位、床上活动
    C.
    (来学网)选用无乳糖配方
    D.
    (来学网)保持营养液合适的温度38℃
    E.
    (来学网)使用肠内营养输注泵
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
1.该病人术后1天,生命体征正常范围,肠内营养80滴/分,速度过快,极易引起胃肠道不耐受,最常见表现即恶心、腹胀。
2.针对该病人减慢营养液滴速、降低营养液浓度是有效的处理,胃肠动力药物和止吐药物只是对症处理。目前情况下,停用肠内营养不是恰当的处理。
3.输注前后使用温开水30ml冲洗管道可以保持喂养管通畅,而题中其他措施可以预防恶心腹胀等胃肠道反应,输注泵的使用确保了恒速输入从而减轻不耐受。