(来学网)男性,45岁,体重60kg。因食管癌进食困难1月余,主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体检:血压80/50mmHg,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。
  1. 该病人的可能出现的水电解质失衡类型是
    A.
    (来学网)低渗性缺水、代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)高渗性缺水、代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)等渗性缺水、代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)高渗性缺水、代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)等渗性缺水、代谢性酸中毒
  2. 目前该病人需补充液体为体重的
    A.
    (来学网)1%~2%
    B.
    (来学网)2%~4%
    C.
    (来学网)4%~6%
    D.
    (来学网)6%~8%
    E.
    (来学网)8%~10%
  3. 该病人当天补液时应首先补充
    A.
    (来学网)5%葡萄糖等渗盐水
    B.
    (来学网)5%碳酸氢钠溶液
    C.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    D.
    (来学网)平衡盐液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
  4. 该病人补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的
    A.
    (来学网)全部
    B.
    (来学网)1/2
    C.
    (来学网)1/3
    D.
    (来学网)1/4
    E.
    (来学网)1/5
  5. 在补液的同时还应该注意观察的血清离子是
    A.
    (来学网)血清钠
    B.
    (来学网)氯离子
    C.
    (来学网)钾离子
    D.
    (来学网)氢离子
    E.
    (来学网)碳酸氢根离子
  6. 该病人目前主要的护理诊断/问题为
    A.
    (来学网)体液过多
    B.
    (来学网)体液不足
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)皮肤完整性受损
    E.
    (来学网)个人应对无效
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)B
(5)A
(6)B
答案解析:
1.根据病人极度口渴,尿少而色深;眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差提示水电解质失衡为中度高渗性缺水。
2.根据临床表现估计失水量占体重的百分比。轻度脱水需补充液体量为体重的2%~4%,中度为4%~6%,重度为6%以上。该病人为中度缺水。
4.对于体液失衡的病人,若各器官代偿动能良好,应按先快后慢的原则进行分配,即第一个8小时补充总量的1/2,剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。
5.高渗性缺水者实际也有缺钠,只是因缺水更多,致血液浓缩才使血清钠有所升高。故输液过程中,应观察血清钠含量的动态变化,必要时适量补钠。
6.病人有进食困难1个月余的病史,血压下降,眼窝明显凹陷,尿少而色深的循环血量不足的临床表现,故其目前主要的护理诊断是体液不足。