患者,男,45岁,有右侧斜疝10年,3天前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛伴呕吐,后逐渐加重。有发烧,腹胀,无排气,排便。体检:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸28次/分,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),烦躁,浅静脉瘪陷,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑,右侧腹股沟部高起,肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小,皮肤发红,压痛明显,质韧,透光试验阴性。实验室检查:白细胞18.8×10(来学网)/L,红细胞比容Q4,血钠135mmol/L,二氧化碳结合力35%。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)睾丸鞘膜积液并发感染
    B.
    (来学网)阴囊蜂窝织炎
    C.
    (来学网)难复性腹股沟斜疝
    D.
    (来学网)绞窄性腹股沟斜疝
    E.
    (来学网)粘连性肠梗阻
  2. 首先应给予
    A.
    (来学网)右旋糖酐+5%葡萄糖液
    B.
    (来学网)5%葡萄糖液+生理盐水
    C.
    (来学网)右旋糖酐+生理盐水
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)输血+平衡盐溶液
  3. 经短时间处理后,一般情况略有好转,但血压12.6/8.6kPa(95/65mmHg),呼吸仍深快,应采用的进一步治疗措施是
    A.
    (来学网)β受体兴奋药(多巴胺)
    B.
    (来学网)大剂量抗生素
    C.
    (来学网)碱性液体,以纠正酸碱平衡失调
    D.
    (来学网)加快输液速度
    E.
    (来学网)加大氧气吸入量
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C