患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。-019-妇产科学

患者女性，65岁，因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗一年无效，出现外阴肿物2月余而就诊，检查发现，右侧腹股沟可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可见一约4cm×5cm大小菜花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差，其余妇科检查未发现异常。

根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是
A.
(来学网)外阴乳头瘤
B.
(来学网)外阴黑色素瘤
C.
(来学网)外阴鳞状细胞癌
D.
(来学网)硬化性苔藓
E.
(来学网)纤维瘤
如果右侧腹股沟和外阴右侧大阴唇肿物活检组织病理学确诊为恶性肿瘤，按FIGO(2009年手术病理分期)分期标准，它可能属于
A.
(来学网)ⅠB期
B.
(来学网)Ⅲ期
C.
(来学网)Ⅱ期
D.
(来学网)ⅢC期
E.
(来学网)Ⅳ期
若患者心、肝、肾、血液功能检查均正常，其首选治疗为
A.
(来学网)单纯手术治疗
B.
(来学网)化学药物治疗
C.
(来学网)手术治疗为主，辅以放射治疗
D.
(来学网)单纯放射治疗
E.
(来学网)免疫治疗

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C

答案解析：

1.外阴鳞状细胞癌的症状主要为长时间持续久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物，体征为癌灶可生长在外阴任何部位，但大多数发生于大阴唇。
2.FIGO(2009)Ⅲ期标准为，任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴邻近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门），有腹股沟一股淋巴结转移。
3.外阴鳞状细胞癌治以手术治疗为主，辅以放射治疗及化学药物综合治疗，Ⅱ期-Ⅲ期：广泛性外阴切除及受累的部分下尿道、阴道与肛门皮肤切除，双侧腹股沟淋巴结切除。腹股沟淋巴结转移的补充治疗，包括一处转移直径>10mm，淋巴结囊外扩散或血管淋巴间隙受累，两处或更多处微转移

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