二十八岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐1次，急诊来院，查尿蛋白(++)。-019-妇产科学

二十八岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐1次，急诊来院，查尿蛋白(++)。

体格检查时最可能发现的是
A.
(来学网)心率>110次／分
B.
(来学网)血压160/110mmHg
C.
(来学网)脾大
D.
(来学网)呼吸>20次／分
E.
(来学网)高热
若眼底检查发现小动脉痉挛，且有视网膜渗出，首选药物应该是
A.
(来学网)降压药物
B.
(来学网)利尿药物
C.
(来学网)地西泮给予镇静
D.
(来学网)给予扩容
E.
(来学网)硫酸镁给予解痉
是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查是
A.
(来学网)血红蛋白测定
B.
(来学网)尿比重测定
C.
(来学网)24小时尿蛋白值定量
D.
(来学网)血细胞比容
E.
(来学网)血清镁离子定量
为区别妊娠高血压与慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
A.
(来学网)血尿素氮
B.
(来学网)血肌酐
C.
(来学网)血尿酸
D.
(来学网)血白蛋白
E.
(来学网)尿雌激素／肌酐比值

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D
(4)C

答案解析：

1.根据患者的病史和临床表现，可以诊断为子痫前期重度，血压≥160／110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h，心率一般不会有改变，持续的上腹部不适，肝脾一般不大。
2.对于子痫前期的患者，治疗原则应该首先是解痉。
3.对于是否扩容，主要看是否有低血流量及血液黏度高低。
4.对于子痫前期病人，肾功能受损，血尿素氮、血肌酐，血尿酸升高。尿酸在慢性肾炎中升高不明显，以此来作为二者的鉴别。

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