(来学网)女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
  1. 提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能
    A.
    (来学网)高血压脑出血
    B.
    (来学网)自发性蛛网膜下腔出血
    C.
    (来学网)脑动静脉畸形
    D.
    (来学网)颅内动脉瘤
    E.
    (来学网)海绵状血管瘤
    F.
    (来学网)垂体瘤卒中
  2. 进行下列哪些检查有助于本病确诊
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)DSA
    D.
    (来学网)TCD
    E.
    (来学网)CTA
    F.
    (来学网)MRA
  3. 提示:DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)Ⅴ级
    F.
    (来学网)0级
  4. 根据患者情况,应采取的外科治疗方法是
    A.
    (来学网)3H治疗
    B.
    (来学网)显微手术动脉瘤夹闭术
    C.
    (来学网)显微手术动脉瘤孤立术
    D.
    (来学网)钙离子拮抗剂
    E.
    (来学网)微弹簧圈栓塞术
    F.
    (来学网)球囊栓塞术
  5. 前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
    A.
    (来学网)眶额动脉
    B.
    (来学网)Heubner回返动脉
    C.
    (来学网)额极动脉
    D.
    (来学网)大脑前动脉A1段
    E.
    (来学网)大脑前动脉A2段
    F.
    (来学网)前交通动脉
  6. 提示:此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施
    A.
    (来学网)升高血压
    B.
    (来学网)扩容治疗
    C.
    (来学网)扩血管治疗
    D.
    (来学网)抗凝治疗
    E.
    (来学网)血液稀释治疗
    F.
    (来学网)脑脊液置换治疗
  7. 脑Willis环由下列哪些动脉组成
    A.
    (来学网)大脑后动脉
    B.
    (来学网)大脑中动脉
    C.
    (来学网)颈内动脉
    D.
    (来学网)后交通动脉
    E.
    (来学网)大脑前动脉
    F.
    (来学网)前交通动脉
正确答案:
(1)ABCD
(2)ABCEF
(3)C
(4)BE
(5)ABCDEF
(6)ABCEF
(7)ACDEF