病历摘要: 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（

病历摘要: 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

该患者入院应行下列那些检查？
A.
(来学网)头部CT
B.
(来学网)头部MRI
C.
(来学网)性激素检查
D.
(来学网)视觉诱发电位
E.
(来学网)视野检查
F.
(来学网)癌胚抗原检查
结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部 MRI，如右图所示。
A.
(来学网)鞍结节脑膜瘤
B.
(来学网)垂体腺瘤
C.
(来学网)颅咽管瘤
D.
(来学网)动脉瘤
E.
(来学网)胆脂瘤
F.
(来学网)异位松果体瘤
大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。
A.
(来学网)≥10mm
B.
(来学网)≥15mm
C.
(来学网)≥20mm
D.
(来学网)≥25mm
E.
(来学网)≥30mm
F.
(来学网)≥40mm
巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？
A.
(来学网)小部分血栓形成
B.
(来学网)大部分血栓形成
C.
(来学网)部分血栓形成
D.
(来学网)不完全血栓形成
E.
(来学网)完全血栓形成
F.
(来学网)无血栓形成
有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有？
A.
(来学网)巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
B.
(来学网)发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
C.
(来学网)巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
D.
(来学网)64％的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
E.
(来学网)该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体
F.
(来学网)该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血
在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗
A.
(来学网)Matas试验阴性
B.
(来学网)压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C.
(来学网)压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D.
(来学网)压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影
E.
(来学网)经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F.
(来学网)脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著
对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤
A.
(来学网)颈内动脉－眼动脉动脉瘤
B.
(来学网)大脑前动脉动脉瘤
C.
(来学网)前交通动脉动脉瘤
D.
(来学网)颈内动脉末端动脉瘤
E.
(来学网)大脑中动脉动脉瘤
F.
(来学网)后交通动脉－颈内动脉动脉瘤
G.
(来学网)基底动脉末端动脉瘤
术中的处理，下列那些正确的？提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术
A.
(来学网)瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹
B.
(来学网)瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C.
(来学网)瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D.
(来学网)用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭
E.
(来学网)本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚
F.
(来学网)夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血

正确答案：

(1)ABCDE
(2)D
(3)D
(4)CEF
(5)BD
(6)ACEF
(7)ABCDEFG
(8)BCDEF

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