患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。-015-泌尿外科学

　患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。

诊断考虑的疾病有
A.
(来学网)肾细胞癌
B.
(来学网)肾盂癌
C.
(来学网)肾母细胞瘤
D.
(来学网)输尿管癌
E.
(来学网)膀胱癌
F.
(来学网)肾结石
G.
(来学网)肾结核
H.
(来学网)尿路感染
为明确诊断必须检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)肾功能
D.
(来学网)膀胱镜
E.
(来学网)肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
F.
(来学网)泌尿系统B型超声
G.
(来学网)尿脱落细胞学检查
H.
(来学网)红细胞沉降率
进一步检查包括(提示　泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm×4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 cm～1.5 cm乳头状新生物。)
A.
(来学网)膀胱镜活检
B.
(来学网)胸部X线片
C.
(来学网)排泄性尿路造影
D.
(来学网)盆腔MRI
E.
(来学网)胃钡餐造影及肠系检查
F.
(来学网)肝、胆B型超声
目前的最佳治疗方案为(提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。)
A.
(来学网)经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B.
(来学网)膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C.
(来学网)根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D.
(来学网)根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E.
(来学网)根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F.
(来学网)单纯性全身化疗
术后长期观察的项目有(提示　患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。)
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)肝功能
C.
(来学网)肾功能
D.
(来学网)电解质
E.
(来学网)泌尿系统B型超声
F.
(来学网)胸部X线片
G.
(来学网)新膀胱的尿动力学检查
发生双肾积水的可能原因为(提示　术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。)
A.
(来学网)尿路感染
B.
(来学网)双肾结石
C.
(来学网)输尿管吻合口狭窄
D.
(来学网)肠管黏液分泌较多
E.
(来学网)自我导尿不及时
F.
(来学网)储尿囊容量不足
发生双肾积水的处理措施为(提示经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。)
A.
(来学网)控制尿路感染
B.
(来学网)增加饮水量和尿量
C.
(来学网)缩短自我导尿间隔时间
D.
(来学网)储尿囊留置导尿管引流
E.
(来学网)行双侧输尿管皮肤造口术
F.
(来学网)储尿囊瘘口扩张术

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