患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。-015-泌尿外科学

　患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

患者还需要做的检查有
A.
(来学网)静脉肾盂造影（IVP）
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)胸部X线片
D.
(来学网)肝功能
E.
(来学网)肾CT血管成像（肾CTA）
F.
(来学网)盆腔CT
G.
(来学网)盆腔MRI
H.
(来学网)ECT
可选择的手术方式有(提示盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)
A.
(来学网)腹腔镜下前列腺癌根治术
B.
(来学网)开放性前列腺癌根治术
C.
(来学网)双侧睾丸切除术
D.
(来学网)短距放射性粒子植入术
E.
(来学网)三维适形放疗
F.
(来学网)非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察
患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查
A.
(来学网)定期血清PSA测定
B.
(来学网)定期直肠指检
C.
(来学网)定期ECT
D.
(来学网)盆腔MRI
E.
(来学网)经直肠前列腺超声或活检
F.
(来学网)腹部CT
术后随诊的项目有(提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)
A.
(来学网)血清PSA测定
B.
(来学网)肌酐
C.
(来学网)血红蛋白
D.
(来学网)肝功能
E.
(来学网)前列腺超声
F.
(来学网)胸部X线片
G.
(来学网)骨扫描
H.
(来学网)盆腔MRI
如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有
A.
(来学网)血清PSA＜10 ng/ml
B.
(来学网)肌酐正常
C.
(来学网)Gleason评分＞9分
D.
(来学网)肝功能正常
E.
(来学网)预期寿命＞10年
F.
(来学网)血清PSA＞30 ng/ml
G.
(来学网)临床分期T1~T2c
H.
(来学网)无心、肺功能异常
如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有
A.
(来学网)血清PSA术后1年内开始上升
B.
(来学网)盆腔MRI示肿瘤外侵
C.
(来学网)Gleason评分≤7分
D.
(来学网)Gleason评分≥10分
E.
(来学网)病理分期≥PT3a
F.
(来学网)每年PSAV＜0.75 ng/ml
G.
(来学网)PSADT 4～6个月
H.
(来学网)病理分期≤PT3a
如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有
A.
(来学网)血清PSA在术后3年后开始上升
B.
(来学网)盆腔MRI示肿瘤外侵
C.
(来学网)Gleason评分≤6分
D.
(来学网)ECT示多发转移
E.
(来学网)预期寿命＞10年
F.
(来学网)每年PSAV＞0.75 ng/ml
G.
(来学网)PSADT≥11个月
H.
(来学网)病理分期≤PT3a
如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括
A.
(来学网)预期寿命＞10年
B.
(来学网)身体一般状况好
C.
(来学网)Gleason评分≤6分
D.
(来学网)仅为生化复发，无临床复发或转移
E.
(来学网)病理分期≤PT3a
F.
(来学网)每年PSAV＞0.75 ng/ml
G.
(来学网)临床前列腺窝局部复发

正确答案：

(1)ABCDFGH
(2)ABD
(3)ABD
(4)ABCDEFG
(5)ABDEGH
(6)ACFGH
(7)ADEFG
(8)ABG

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