患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC 3～4/HP，WBC 2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。-015-泌尿外科学

　患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC 3～4/HP，WBC 2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。

下一步检查应首先考虑

A.
(来学网)前列腺MRI
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)尿流动力学检查
D.
(来学网)静脉肾盂造影
E.
(来学网)肾图
F.
(来学网)尿细菌培养
该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30 cmHO。)
A.
(来学网)外科手术切除前列腺
B.
(来学网)神经内科会诊
C.
(来学网)α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D.
(来学网)留置尿管
E.
(来学网)留置尿管＋α-受体阻滞药
F.
(来学网)α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是

A.
(来学网)继续尿管引流
B.
(来学网)拔除尿管
C.
(来学网)拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
D.
(来学网)复查尿流动力学
E.
(来学网)静脉肾盂造影
F.
(来学网)外科手术切除前列腺
复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80 cmH2O。对于该患者下一步的治疗选择为

A.
(来学网)外科手术（TURP）
B.
(来学网)拔除尿管后自由排尿
C.
(来学网)拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗
D.
(来学网)继续留置尿管
E.
(来学网)继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗
F.
(来学网)外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

正确答案：

(1)C
(2)BE
(3)D
(4)AC

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