(来学网) 患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2 d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5 cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20 cm受阻。
  1. 患者的诊断有
    A.
    (来学网)右孤立肾
    B.
    (来学网)右输尿管上段结石
    C.
    (来学网)右肾积水
    D.
    (来学网)肾功能不全
    E.
    (来学网)水肿
    F.
    (来学网)右输尿管扩张
    G.
    (来学网)左肾切除术后
  2. 下一步应该进行的治疗是(提示 入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)
    A.
    (来学网)B型超声引导下右肾穿刺造瘘
    B.
    (来学网)急诊行右输尿管切开取石术
    C.
    (来学网)急诊行输尿管肾镜碎石取石术
    D.
    (来学网)急诊行ESWL
    E.
    (来学网)血液透析治疗,等待肾移植
    F.
    (来学网)等待观察,注意结石是否自行排出
  3. 出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)
    A.
    (来学网)多饮水,少吃含草酸的食物
    B.
    (来学网)进一步行溶石治疗
    C.
    (来学网)定期复查
    D.
    (来学网)适当活动
    E.
    (来学网)多喝浓茶
    F.
    (来学网)发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术
正确答案:
(1)ABCDG
(2)A
(3)ACD