病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。-015-泌尿外科学

病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。

应作哪些初步处理？
A.
(来学网)导尿并留置尿管
B.
(来学网)导尿后拔除尿管
C.
(来学网)努力压腹排尿
D.
(来学网)寻找板机点排尿
E.
(来学网)口服普鲁苯辛
F.
(来学网)尿培养
G.
(来学网)抗感染
下列哪些处理是错误的？提示：血PSA 30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。
A.
(来学网)前列腺穿刺活检
B.
(来学网)双侧睾丸切除术
C.
(来学网)如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术
D.
(来学网)盆腔MRI
E.
(来学网)作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
F.
(来学网)同位素骨扫描
可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。
A.
(来学网)前列腺癌
B.
(来学网)良性前列腺增生
C.
(来学网)良性前列腺增生伴前列腺癌
D.
(来学网)前列腺肉瘤
E.
(来学网)前列腺移行细胞癌
F.
(来学网)前列腺结核
术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。
A.
(来学网)检查尿道口有无狭窄
B.
(来学网)IPSS评分
C.
(来学网)QoL评估
D.
(来学网)有无漏尿
E.
(来学网)自由尿流率
F.
(来学网)剩余尿量
G.
(来学网)血清PSA
H.
(来学网)直肠指诊
I.
(来学网)前列腺B超
J.
(来学网)盆腔MRI
下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。
A.
(来学网)双侧睾丸切除术
B.
(来学网)前列腺穿刺活检
C.
(来学网)通过TURP取活检
D.
(来学网)口服保列治
E.
(来学网)口服康士得
F.
口服α(来学网)受体阻滞剂
能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性
A.
(来学网)能
B.
(来学网)否
C.
(来学网)以上都不正确
下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。
A.
(来学网)不用处理
B.
(来学网)双侧睾丸切除术
C.
(来学网)前列腺穿刺活检
D.
(来学网)通过TURP取活检
E.
(来学网)口服保列治
F.
(来学网)口服康士得
下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。
A.
(来学网)根治性前列腺切除
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)双侧睾丸切除术
D.
(来学网)TURP
E.
(来学网)腹腔镜下根治性前列腺切除
F.
(来学网)前列腺射频治疗

正确答案：

(1)AFG
(2)BCE
(3)B
(4)ABCDEFGHI
(5)B
(6)B
(7)C
(8)AB

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