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患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200 ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7 ℃,脉搏130 次/分,呼吸40 次/分,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.
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血常规
B.
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凝血时间
C.
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D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)
D.
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心电图
E.
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血生化检查
F.
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动脉血气分析
该患者可以诊断为(提示 实验室检查:血白细胞6.14×10
/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白61 g/L,血细胞比容16%,血小板64×10
/L,凝血酶原时间(PT)26.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)95秒,纤维蛋白原0.6 g/L,D-二聚体(D-D)12.46 μg/ml,纤维蛋白降解产物(FDP) 87.5 μg/ml。再次呕血200 ml,血压降至78/56 mmHg,复查血乳酸4.7 mmol/L。)
A.
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上消化道出血
B.
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贫血
C.
(来学网)
休克
D.
(来学网)
重症感染
E.
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弥散性血管内凝血(DIC)
F.
(来学网)
下消化道出血
此时应立即进行的治疗是(提示 患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8 L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH 7.39,氧分压(PO
)59 mmHg,二氧化碳分压(PCO
)29 mmHg,碱剩余(BE)-5.6 mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)
A.
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呼吸机辅助通气
B.
(来学网)
静脉滴注新鲜冷冻血浆
C.
(来学网)
加用升压药
D.
(来学网)
应用肝素
E.
(来学网)
静脉滴注血小板
F.
(来学网)
应用氨甲环酸
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