患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左上肢血压150/70 mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。-120-重症医学

　患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左上肢血压150/70 mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。

最可能的诊断是

A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)急性夹层动脉瘤
C.
(来学网)自发性气胸
D.
(来学网)不稳定型心绞痛
E.
(来学网)主动脉窦瘤破裂
目前最重要的治疗是

A.
(来学网)镇静、镇痛
B.
(来学网)有效控制血压
C.
(来学网)强心利尿
D.
(来学网)继续静脉给予硝酸甘油
E.
(来学网)给氧
最可行而有价值的检查是

A.
(来学网)床旁超声
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)冠状动脉造影
D.
(来学网)心肌酶
E.
(来学网)床旁X线片
如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是

A.
(来学网)手术修补主动脉窦瘤
B.
(来学网)药物治疗
C.
(来学网)冠状动脉旁路移植术
D.
(来学网)Bentall手术
E.
(来学网)胸腔闭式引流

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)A
(4)D

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常见重病的管理