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患者女性,38岁。发热,咳嗽1周。黄脓性痰,有臭味,每日约50ml。无拔牙史,皮肤无疖肿,既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,内璧光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形。
该患者初步诊断为
A.
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右下肺炎
B.
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右下肺脓肿
C.
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右下肺结核
D.
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右下肺癌伴继发性肺脓肿
E.
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左下肺支气管扩张症
经验性抗菌治疗最好选择
A.
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第三代头孢菌素
B.
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林可霉素
C.
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青霉素联合甲硝唑
D.
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红霉素
E.
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万古霉素
若经上述治疗无效,进一步诊断措施首先考虑
A.
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核素肺扫描
B.
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经皮肺穿刺活检
C.
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纤维支气管镜检查
D.
(来学网)
诊断性抗结核治疗
E.
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诊断性抗真菌治疗
如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是
A.
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支气管异物,继发性肺脓肿
B.
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吸入性肺脓肿
C.
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阻塞性肺脓肿
D.
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慢性肺胜肿
E.
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坏死性肺脓肿
根据上题假设信息的诊断,正确的治疗选择应是
A.
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调整和加强抗菌治疗
B.
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手术治疗
C.
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抗生素雾化吸入
D.
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有效控制感染并取出异物
E.
经鼻支气管插管注入抗生素患者男性,49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检:左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h,血白细胞10.0×10
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/L,中性粒细胞0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透
最可能的诊断是
A.
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支原体肺炎
B.
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肺炎球菌肺炎
C.
(来学网)
浸润性肺结核
D.
(来学网)
肺真菌病
E.
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支气管肺癌
确诊的首选检查是
A.
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胸部CT
B.
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胸部磁共振
C.
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结素试验
D.
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痰中找抗酸杆菌
E.
(来学网)
痰细胞学检查
患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀。心率140次/分,呼吸36次/分,左叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是
A.
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肺栓塞
B.
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急性左心衰竭
C.
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急性呼吸窘迫综合征
D.
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重症肺炎
E.
(来学网)
自发性气胸
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