患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
- 其血气类型为(提示 入院时该患者的动脉血气显示：pH 7.43，PaCO
60 mmHg，PaO 60 mmHg，HCO
37 mmol/L。)A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒，代偿F.呼吸性酸中毒，代偿 - 应采取的措施为(提示 予持续鼻导管吸氧，入院后第2 d复查血气pH 7.36， PaCO72mmHg，PaO 112 mmHg，SaO 100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即停止吸氧E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇F.立即气管插管，给予呼吸机辅助通气
- 对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是(提示 患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO77 mmHg， PaO 55 mmHg，SaO 86% ，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。)A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHOD.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHOE.间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmHOF.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞90%
- 下列措施正确的是(提示 无创正压通气2小时后测血气：pH 7.33，PaCO 71 mmHg，PaO58 mmHg。SaO 90%，HCO 39 mmol/L，患者意识清楚。)A.增加吸氧浓度B.降低吸氧浓度C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E.无创正压通气效果不佳时，应予气管插管F.应用呼吸中枢兴奋剂
- 对是否应用氟康唑抗真菌治疗，正确的是(提示 患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。)A.不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用B.不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群C.用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小D.不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈E.用，可以预防真菌感染F.不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定
