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女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来主状加重,登二楼困难。有高血压痛,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。
本病例最可能的诊断是
A.
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左侧自发性气胸
B.
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急性肺栓塞
C.
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急性左心衰竭
D.
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急性心肌梗死
E.
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哮喘急性发作
确立诊断最有价值的辅助检查应是
A.
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胸部X线透视或摄片
B.
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心电图
C.
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峰流率(PEFR)测定
D.
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动脉血气分析
E.
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超声心动图
胸片未明确显示气胸带,但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是
A.
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肺透亮度增高
B.
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肺纹理减少
C.
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左心缘透亮度增高,左膈位置压低
D.
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心影狭长
E.
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纵隔移位
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