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(来学网)
患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60 mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20 mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。
诊断应首先考虑
A.
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肺栓塞
B.
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急性主动脉夹层
C.
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急性心肌梗死
D.
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二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.
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急性心包炎
下列检查最有助于明确诊断的是
A.
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冠状动脉造影
B.
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生化检查
C.
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CTA
D.
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右心导管检查
E.
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主动脉造影
下一步治疗
A.
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补液,应用硝普钠
B.
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心包穿刺
C.
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补液,应用β-受体阻滞剂
D.
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补液
E.
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急诊外科手术
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
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