患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃， P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。-063-普通内科学

　患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃， P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。

首先应考虑的诊断为
A.
(来学网)钩端螺旋体病
B.
(来学网)炭疽
C.
(来学网)淋巴瘤
D.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
E.
(来学网)腺鼠疫
F.
(来学网)淋巴结炎
G.
(来学网)传染性单核细胞增多症
H.
(来学网)传染性单核细胞增多症
I.
(来学网)淋巴结结核
J.
(来学网)淋巴结结核
随着病情进一步进展，可能的诊断是
A.
(来学网)腺鼠疫
B.
(来学网)败血症型鼠疫
C.
(来学网)呼吸窘迫综合征
D.
(来学网)肺炎
E.
(来学网)肺结核
F.
(来学网)心力衰竭
除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO 30mmHg，SpO85.4%，BE- 12mmol/L。）
A.
(来学网)快速补液
B.
(来学网)输血
C.
(来学网)吸氧
D.
(来学网)心电监护
E.
(来学网)机械通气
F.
(来学网)强心治疗
G.
(来学网)纠酸治疗
H.
(来学网)应用呼吸兴奋药
病情进一步加重，可能出现(提示第2天下呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×10 /L，N0.79，L0.15，PLT19×10 /L。)
A.
(来学网)呼吸衰竭
B.
(来学网)溶血尿毒综合征
C.
(来学网)心力衰竭
D.
(来学网)弥散性血管内凝血
E.
(来学网)肝衰竭
F.
(来学网)内脏出血
G.
(来学网)感染性休克

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)CDEG
(4)ABD

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