病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。-001-心血管内科学

病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。

患者应考虑的诊断是
A.
(来学网)支气管哮喘
B.
(来学网)支气管肺炎
C.
(来学网)不稳定型心绞痛
D.
(来学网)左心功能不全
E.
(来学网)右心功能不全
F.
(来学网)急性心肌梗死
G.
(来学网)风湿性心脏病
H.
(来学网)高血压病
此时应做哪些检查
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心肌核素显像
C.
(来学网)血脂测定
D.
(来学网)心肌酶学测定
E.
(来学网)血电解质测定
F.
(来学网)肌钙蛋白测定
G.
(来学网)冠脉造影
H.
(来学网)超声心动图
患者心电图可能出现哪些改变
A.
(来学网)ST段弓背向上抬高
B.
(来学网)ST段弓背向下抬高
C.
(来学网)ST段呈水平型下移
D.
(来学网)ST段呈上斜型下移
E.
(来学网)ST-T呈鱼钩样改变
F.
(来学网)T波倒置
G.
(来学网)房性期前收缩
H.
(来学网)左房肥大
此时应采用的药物是
A.
(来学网)奎尼丁
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)硝苯地平
D.
(来学网)抗生素
E.
(来学网)β阻滞剂
F.
(来学网)洋地黄
G.
(来学网)硝普钠
H.
(来学网)ACEI
此时应诊断为提示：心电图检查示： V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
A.
(来学网)冠心病
B.
(来学网)陈旧性心肌梗死
C.
(来学网)不稳定型心绞痛
D.
(来学网)扩张型心肌病
E.
(来学网)充血性心力衰竭
F.
(来学网)变异型心绞痛
G.
(来学网)肺炎
H.
(来学网)缺血型心肌病
进一步的检查有
A.
(来学网)冠脉造影
B.
(来学网)心肌核素显像
C.
(来学网)心脏64排螺旋CT检查
D.
(来学网)肾动脉造影
E.
(来学网)骨髓检查
F.
(来学网)血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G.
(来学网)血培养
H.
(来学网)血气分析
此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。
A.
(来学网)PCI
B.
(来学网)ACEI
C.
(来学网)β阻滞剂
D.
(来学网)洋地黄
E.
(来学网)速尿
F.
(来学网)阿托伐他汀
G.
(来学网)安体舒通
H.
(来学网)胺碘酮
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.
(来学网)第一心音亢进
B.
(来学网)第四心音奔马律
C.
(来学网)心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.
(来学网)心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E.
(来学网)心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
F.
(来学网)心尖部收缩中晚期喀喇音
G.
(来学网)心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
H.
(来学网)心尖区Austin-Flint杂音
I.
(来学网)主动脉瓣区舒张期杂音
J.
(来学网)第三心音奔马律

正确答案：

(1)BCDFH
(2)ACDEFH
(3)ACDFGH
(4)FGH
(5)ABCEH
(6)ABCDFH
(7)ABCDEFG
(8)BEFJ

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