病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：<br /> <br /> <br /> <br /> -001-心血管内科学

病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：

患者应考虑什么诊断
A.
(来学网)冠心病变异型心绞痛
B.
(来学网)脑卒中
C.
(来学网)高血压病
D.
(来学网)冠心病急性心肌梗死
E.
(来学网)急性心包炎
F.
(来学网)风湿性心脏病
G.
(来学网)早期复极综合征
H.
(来学网)急性胆囊炎
I.
(来学网)急性胰腺炎
患者急诊还应做哪些检查？
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)头颅CT
C.
(来学网)心肌酶谱
D.
(来学网)肌钙蛋白
E.
(来学网)冠脉造影
F.
(来学网)胸片
G.
(来学网)凝血常规检查
H.
(来学网)血常规
此时的诊断为提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2：
A.
(来学网)急性心包炎
B.
(来学网)冠心病
C.
(来学网)急性前间壁心肌梗死
D.
(来学网)急性下壁心肌梗死
E.
(来学网)肺栓塞
F.
(来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
G.
(来学网)室性逸搏心律
H.
(来学网)交界性逸搏心律
I.
(来学网)心功能KillipⅠ级
J.
(来学网)心功能KillipⅡ级
此时的急诊处理为
A.
(来学网)心宝丸
B.
(来学网)阿托品
C.
(来学网)人工心脏起搏器
D.
(来学网)异丙肾上腺素
E.
(来学网)急诊冠脉造影和PCI
F.
(来学网)麻黄素
G.
(来学网)阿司匹林
H.
(来学网)氯吡格雷
I.
(来学网)低分子肝素
J.
(来学网)利多卡因预防室性期前收缩
此时的诊断为提示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心率 150次/分，心电图显示如图3：
A.
(来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
B.
(来学网)室性心动过速
C.
(来学网)左束支传导阻滞
D.
(来学网)阵发性室上性心动过速
E.
(来学网)右束支传导阻滞
F.
(来学网)房室分离
G.
(来学网)Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
H.
(来学网)窦性心动过速
室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速
A.
(来学网)心室率180次/分
B.
(来学网)V1呈rsR
C.
(来学网)QRS宽大畸形，时限>120ms
D.
(来学网)房室分离
E.
(来学网)室性融合波
F.
(来学网)心室率绝对不规则
G.
(来学网)心室率绝对规则
H.
(来学网)心室夺获
I.
(来学网)胸导联QRS波呈同向性
此时的处理可选用
A.
(来学网)西地兰
B.
(来学网)利多卡因
C.
(来学网)乙胺碘呋酮
D.
(来学网)电复律
E.
(来学网)人工心脏起搏器
F.
(来学网)普罗帕酮
G.
(来学网)补钾
H.
(来学网)奎尼丁
电复律时，以下哪些是正确的？
A.
(来学网)用交流电复律
B.
(来学网)电击前无需停用地高辛
C.
(来学网)电击能量用50～100焦耳
D.
(来学网)电击能量用200～300焦耳
E.
(来学网)用同步电复律
F.
(来学网)用非同步电复律
G.
(来学网)用安定静脉注射，病人镇静后电复律
H.
(来学网)病人在清醒状态下电复律
心电图诊断是什么？提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图 4：
A.
(来学网)交界性逸搏
B.
(来学网)窦性心动过速
C.
(来学网)房性早搏
D.
(来学网)室性早搏
E.
(来学网)心房颤动
F.
(来学网)心室颤动
G.
(来学网)心房扑动
H.
(来学网)窦性心律不齐

正确答案：

(1)CD
(2)ACDEGH
(3)BDFHJ
(4)BCDEGHI
(5)BF
(6)DEHI
(7)BCD
(8)DEG
(9)AE

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