患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。-003-消化内科学

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。

为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示：　查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)碱性磷酸酶
D.
(来学网)血清丙氨酸氨基转移酶
E.
(来学网)立位腹部X线平片
F.
(来学网)血清胆红素
G.
(来学网)腹部B型超声检查
该患者可能的诊断为(提示：　辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。)
A.
(来学网)超急性排斥反应
B.
(来学网)门静脉血栓形成
C.
(来学网)急性排斥反应
D.
(来学网)胆道吻合口漏
E.
(来学网)肝动脉血栓形成
F.
(来学网)慢性排斥反应
G.
(来学网)胆管梗阻
首选考虑的处理措施为
A.
(来学网)激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.
(来学网)切除移植肝，再次肝移植
C.
(来学网)剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.
(来学网)剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.
(来学网)行血管造影检查
F.
(来学网)抗病毒治疗
G.
(来学网)血浆置换
H.
(来学网)应用抗生素
为明确诊断，应进行的金标准检查项目为(提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
A.
(来学网)腹部B型超声
B.
(来学网)肝穿刺活检
C.
(来学网)肝功能检查
D.
(来学网)逆行性胰胆管造影
E.
(来学网)经皮肝穿刺胆管造影
F.
(来学网)T管造影
此时首选的治疗为(提示：　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
A.
(来学网)胆肠吻合术
B.
(来学网)再次肝移植
C.
(来学网)内镜介入治疗
D.
(来学网)药物保肝治疗
E.
(来学网)胆管冲洗
F.
(来学网)血浆置换

正确答案：

(1)ACDFG
(2)C
(3)A
(4)B
(5)C

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