病历摘要: 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。
- 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A.急性脊髓炎B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.Lambert-Eaton综合征F.多发性肌炎G.癔病性瘫痪H.重症肌无力
- 需要行哪些检查，协助诊断。A.肌电图B.血钾C.脑脊液检查D.肾上腺素试验E.心肌酶F.脊髓MRG.新斯的明试验H.甲功
- 根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病 提示：入院检查血钾： 2.9mmol/L；肌酸激酶CK145μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）27μ/L；T38.8nmol/L FT329.5μmol/L，T4255mmol/LFT451.8μmol/L，脑脊液清亮，压力120mmH
O，细胞数10×10
/L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验（-）。A.急性脊髓炎B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.Lambert-Eaton综合征F.多发性肌炎G.癔病性瘫痪H.重症肌无力 - 关于周期性瘫痪，哪些是正确的A.口服10％氯化钾治疗, 日总量可达10gB.甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关C.醋氮酰胺治疗有效D.女性多于男性E.随年龄增长发作次数增加F.肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪G.低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
- 现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓 MRI未见明显异常。A.急性上升性脊髓炎B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.Lambert-Eaton综合征F.多发性肌炎G.癔病性瘫痪H.重症肌无力
- 关于急性脊髓炎，哪些是正确的A.以上胸髓最常见B.以腰髓最常见C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡D.上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹E.CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高F.MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶G.早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱H.主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
- 目前应采取哪些治疗手段？A.血浆交换B.中枢呼吸兴奋剂C.辅助呼吸D.免疫球蛋白滴注E.广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F.静脉滴注皮质类固醇激素G.白蛋白滴注H.尽量少移动病人，以免加重缺氧
- 关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的A.病因不清，可能与感染及免疫机制有关B.对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显C.常合并末梢型感觉异常D.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失E.颅神经损害以双侧面瘫最常见F.急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差G.皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物H.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差
