病历摘要: 患者女性,23岁,学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛,无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻,行剖腹探查术,术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连,行分离术,术后恢复良好。11日出现骶部疼痛,麻木,并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力,口周麻木,呼吸、排尿费力,小便淋漓不尽,四肢无力逐渐加重,活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史,曾在外院诊断为胰腺炎。体查:呼吸稍困难,28次/分。心率120次/分,血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震,双额纹浅,闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退,以C3-4,T11-12,S1以下明显。四肢近端肌力0级,远端肌力2级,肌张力低,四肢腱反射消失,病理征(-)。腰穿压力105mmH(来学网)O,脑脊液常规正常,蛋白0.52g/L。
  1. 初步诊断要考虑以下哪些疾病
    A.
    (来学网)格林-巴利综合症
    B.
    (来学网)急性播散性脑脊髓炎
    C.
    (来学网)铅中毒
    D.
    (来学网)上升性脊髓炎
    E.
    (来学网)重症肌无力
    F.
    (来学网)白血病
    G.
    (来学网)血卟啉病
    H.
    (来学网)癔症
  2. 需要尽快做以下哪些紧急检查 提示:患者住院后病情加重,出现呼吸困难加重,面色发绀,意识障碍
    A.
    (来学网)血压监测
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)肝、肾功能检查
    D.
    (来学网)心彩超
    E.
    (来学网)血、尿毒物分析
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)血生化
    H.
    (来学网)胸部X线平片
  3. 需要采取以下哪些紧急措施 提示:血气分析提示,动脉血 PH=7.15,PO40mmHg,PCO90mmHg,剩余碱-8.9mm0l/L
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)气管插管
    C.
    (来学网)机械通气
    D.
    (来学网)强心、利尿
    E.
    (来学网)补充碳酸氢钠
    F.
    (来学网)呼吸兴奋剂
    G.
    (来学网)氨茶碱静滴
    H.
    (来学网)甘露醇脱水
  4. 为明确诊断需作哪种检查 提示:经抢救1周后,生命体征稳定,脱机拨管。住院期间曾出现哭泣、全身抽搐,似癔症样发作,3月12日尿呈综红色半透明,红细胞5~8个,白细胞3~7个,抗感染后好转。6月,9月,及11月又出现腹痛,无恶心、呕吐,腹部X线透视正常。尿色深,尿常规正常。保守治疗好转。
    A.
    (来学网)TCD
    B.
    (来学网)骨髓穿刺
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)肌电图
    E.
    (来学网)诱发电位
    F.
    (来学网)脊髓MRI
    G.
    (来学网)肝、肾功能
    H.
    (来学网)尿卟胆原、尿卟啉
  5. 经化验尿卟胆原(+)、尿卟啉(+),确诊为血卟啉病。血卟啉病可能有以下表现
    A.
    (来学网)精神症状
    B.
    (来学网)癫痫
    C.
    (来学网)偏瘫、震颤
    D.
    (来学网)间隙性腹痛
    E.
    (来学网)呼吸困难
    F.
    (来学网)周围神经病变
    G.
    (来学网)感光性皮炎
    H.
    (来学网)尿色深红
  6. 血卟啉病的三组主要症状是
    A.
    (来学网)皮肤症状
    B.
    (来学网)心血管症状
    C.
    (来学网)呼吸困难
    D.
    (来学网)月经紊乱
    E.
    (来学网)神经症状
    F.
    (来学网)腹部症状
    G.
    (来学网)精神症状
    H.
    (来学网)营养不良
  7. 可用下列哪些药物治疗
    A.
    (来学网)二巯基丙醇
    B.
    (来学网)维生素B
    C.
    (来学网)雄激素、雌激素
    D.
    (来学网)磺胺
    E.
    (来学网)巴比妥
    F.
    (来学网)氯丙嗪
    G.
    (来学网)ACTH
    H.
    (来学网)强的松
  8. 血卟啉病可以累及神经系统以下结构
    A.
    (来学网)脑血管
    B.
    (来学网)下丘脑
    C.
    (来学网)脊髓前角
    D.
    (来学网)交感神经节
    E.
    (来学网)周围神经
    F.
    (来学网)脑干
    G.
    (来学网)小脑
    H.
    (来学网)网状结构