病历摘要: 患者女性,23岁,学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛,无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻,行剖腹探查术,术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连,行分离术,术后恢复良好。11日出现骶部疼痛,麻木,并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力,口周麻木,呼吸、排尿费力,小便淋漓不尽,四肢无力逐渐加重,活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史,曾在外院诊断为胰腺炎。体查:呼吸稍困难,28次/分。心率120次/分,血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震,双额纹浅,闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退,以C3-4,T11-12,S1以下明显。四肢近端肌力0级,远端肌力2级,肌张力低,四肢腱反射消失,病理征(-)。腰穿压力105mmH
(来学网)O,脑脊液常规正常,蛋白0.52g/L。
- 初步诊断要考虑以下哪些疾病
- 需要尽快做以下哪些紧急检查 提示:患者住院后病情加重,出现呼吸困难加重,面色发绀,意识障碍
- 需要采取以下哪些紧急措施 提示:血气分析提示,动脉血 PH=7.15,PO40mmHg,PCO90mmHg,剩余碱-8.9mm0l/L
- 为明确诊断需作哪种检查 提示:经抢救1周后,生命体征稳定,脱机拨管。住院期间曾出现哭泣、全身抽搐,似癔症样发作,3月12日尿呈综红色半透明,红细胞5~8个,白细胞3~7个,抗感染后好转。6月,9月,及11月又出现腹痛,无恶心、呕吐,腹部X线透视正常。尿色深,尿常规正常。保守治疗好转。
- 经化验尿卟胆原(+)、尿卟啉(+),确诊为血卟啉病。血卟啉病可能有以下表现
- 血卟啉病的三组主要症状是
- 可用下列哪些药物治疗
- 血卟啉病可以累及神经系统以下结构