(来学网)患者,男,22岁。以突发双眼视力下降30d,右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常,即用激素治疗。发病前有感冒病史,1年前有球后神经炎病史,治疗后好转。查体:计算力较差,语言含糊不清。双眼视力仅见指动,双视盘苍白,血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝,右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级,右侧Babinski征(+),痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。
  1. 患者入院后行CSF检查示寡克隆IgG带阳性,提示
    A.
    (来学网)神经胶质瘤
    B.
    (来学网)中枢神经系统脱髓鞘
    C.
    (来学网)病毒性脑炎
    D.
    (来学网)中枢淋巴瘤
    E.
    (来学网)神经梅毒
  2. 患者颅脑MRI示左额后半卵圆中心白质内见一个约4cm×3cm×2cm类圆形长T长T异常信号区,边缘清楚光滑,周围有轻度水肿带,占位效应轻微,增强后病灶边缘不规则环形强化,中央区轻度强化。右额侧脑室旁及枕叶白质各见一个约1cm×1cm小类圆形长T长T病灶,边缘光滑,增强扫描无强化。结合病史诊断最可能为
    A.
    (来学网)神经胶质瘤
    B.
    (来学网)假瘤型多发性硬化
    C.
    (来学网)脑脓肿
    D.
    (来学网)假瘤型病毒性脑炎
    E.
    (来学网)中枢淋巴瘤
  3. 最后确诊多需依靠
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)脑穿刺病理活检
    C.
    (来学网)CSF检查
    D.
    (来学网)增强MRI扫描
    E.
    (来学网)弥散-灌注加权MRI
  4. 关于本病例的诊断分析错误的是
    A.
    (来学网)患者无发热和外周脓肿类病,MRI无厚壁环状影像改变可基本排除脑脓肿
    B.
    (来学网)病情进展过于迅速不太符合胶质瘤
    C.
    (来学网)影像学表现为类占位样病变,并有水肿带和环形强化,可排除多发性硬化
    D.
    (来学网)假瘤型多发性硬化多起病急进展快
    E.
    (来学网)临床上假瘤型多发性硬化与胶质瘤难以鉴别,有时必须依靠病理