(来学网)患者,女性,45岁,公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵,互不相让,在争执中患者突然倒地,大哭大叫,满地打滚,扯头发,撕衣服,捶胸顿足,以头撞地,半小时后僵卧于地,推之不应,呼之不语,双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床,腿部失去知觉,送至综合性医院,经各科会诊及相关辅助检查,均排除其他科疾病,转至精神科住院治疗。
  1. 当家属向你了解患者病情时,你应该如何对答
    A.
    (来学网)批评患者爱人,不应该惹患者生气,以后要注意尽量的忍耐迁就
    B.
    (来学网)告诉患者家属,患者的病情没什么大不了的,我可以"手到擒来"
    C.
    (来学网)告诉家属,患者所患最可能为癔症,你有治疗成功案例,这种病的疗效是好的
    D.
    (来学网)向家属指出,患者所患疾病为癔症,患癔症的人都是心胸狭窄的人,不应该迁就患者,否则她会得寸进尺,会搞得家里会永无宁日
    E.
    (来学网)告诉患者家属患者的病何时好转,好转到什么程度,我现在不打保票,因为治疗还需要大家的合作和努力
    F.
    (来学网)告诉患者家属,患者所患疾病和心理因素有很大关系,需要心理治疗
  2. 目前对该患者来说,较为简捷适当的治疗手段是
    A.
    (来学网)认知一行为治疗
    B.
    (来学网)家庭治疗
    C.
    (来学网)催眠治疗
    D.
    (来学网)暗示治疗
    E.
    (来学网)精神分析
    F.
    (来学网)运动治疗
  3. 医生对患者进行心理治疗后,护士给患者肌内注射某种药物,不久患者腿部恢复知觉。下地后行走自如,你认为护士给该患者注射的最可能是何种药物
    A.
    (来学网)地西泮注射液
    B.
    (来学网)20%葡萄糖酸钙
    C.
    (来学网)5%的葡萄糖注射液
    D.
    (来学网)冬非合剂
    E.
    (来学网)生理盐水
    F.
    (来学网)氟哌啶醇
  4. 治疗后,医生应该如何在言语上向患者提供支持
    A.
    (来学网)其实你没啥病,都是自己没事找事
    B.
    (来学网)我刚才狠狠地批评了你爱人,以后他再气你,你就来找我
    C.
    (来学网)你的病问题不大,你很配合,你爱人也很支持治疗
    D.
    (来学网)你刚才配合得很好,这种治疗还要进行几次,你会在几天之内感到越来越好的
    E.
    (来学网)我们刚才给你注射的不是真正的药物,我们为了给你治病,不得不采用善意的欺骗
    F.
    (来学网)我知道你心情不好,但没关系,我们先把病治好,别的事情我们慢慢处理
  5. 患者经过治疗,病情好转,出院时医生怎样做较为恰当
    A.
    (来学网)同意患者提出的私下到患者家中为患者进行治疗请求
    B.
    (来学网)规劝患者出院之后,不要再耍小性子,免得大家都要和她一起受罪
    C.
    (来学网)患者提出准备和医生发展友谊,医生经过慎重考虑后表示接受
    D.
    (来学网)为了不使患者失望,尽量满足患者提出的所有要求
    E.
    (来学网)告诉患者,在一段时间内需要门诊随访
    F.
    (来学网)建议做夫妻治疗
正确答案:
(1)CEF
(2)CD
(3)E
(4)CDF
(5)EF
答案解析:
(1)接诊医师应避免指责患者或家属某一方面,认为某一方面应该负完全责任,这种指责不仅无济于治疗,还可能影响继续制造出新的矛盾。对于患者病情打包票也是不当行为,不仅有日后伦理法律风险,也会造成不良暗示,影响治疗。接诊医师的态度大致应该坚定权威但不失弹性和开放。(2)对于癔症,解决症状的最好方法是暗示治疗或催眠治疗。治疗是利用医患关系及医师的权威角色,营造合适氛围,直接使用言语或借助适当媒介,实施直接针对症状的暗示或催眠,迅速纠正癔症的症状。(3)注射液体是一种积极暗示,目的是让患者体验预期的躯体变化,用仪式性的操作强化变化体验,如服用或皮下注射安慰剂等,这些安慰剂能够产生一定的躯体反应,如疼痛或暗示的短暂热感等,从而可以加强对患者的积极暗示。(4)支持的关键点在于安慰、鼓励和共情。选项A在指责,选项B是减少患者支持系统,制造矛盾,而非提供支持。选项E时机极不成熟,患者在相当长时间内是不能接受这种"真相"的。(5)治疗关系应该保持在职业框架内,因此选项AC不适合。规劝往往会被视为指责,且缺乏治疗意义,因此选项B不适合。选项D只会加强患者从疾病中获益的倾向。癔症患者除了受暗示性较高外,往往有着问题人格基础,和不良家庭动力结构,癔症的发作会与疾病获益联系在一起。因此针对症状的治疗结束后,需要考虑进一步的门诊治疗,否则复发的可能性还是比较大。