(来学网)患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。
  1. 以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状
    A.
    (来学网)强制性思维
    B.
    (来学网)抑郁
    C.
    (来学网)思维奔逸
    D.
    (来学网)虚无妄想
    E.
    (来学网)抽动
    F.
    (来学网)强迫观念
    G.
    (来学网)超价观念
    H.
    (来学网)焦虑
  2. 根据目前获取的资料,患者目前可能存在哪些诊断
    A.
    (来学网)精神发育迟滞
    B.
    (来学网)精神分裂症
    C.
    (来学网)抽动障碍
    D.
    (来学网)恐惧障碍
    E.
    (来学网)强迫障碍
    F.
    (来学网)非器质性睡眠障碍
  3. 为对该患者进行全面评估,目前哪些检查是必要的
    A.
    (来学网)脑电图(EEG)
    B.
    (来学网)21号染色体检查
    C.
    (来学网)耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)
    D.
    (来学网)Conners儿童行为量表
    E.
    (来学网)YALE-BROWN强迫量表
    F.
    (来学网)血清铜蓝蛋白的测定
    G.
    (来学网)全面的神经系统检查
    H.
    (来学网)MMSE量表
  4. 目前应考虑的诊断是(提示:患者躯体检查及神经系统均未见异常,脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的,当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)
    A.
    (来学网)抑郁障碍
    B.
    (来学网)抽动障碍
    C.
    (来学网)小舞蹈症
    D.
    (来学网)注意缺陷多动障碍
    E.
    (来学网)强迫障碍
    F.
    (来学网)双相情感障碍
  5. 针对病人目前情况,下一步处理可以考虑以下哪些选择(提示:对患者进行门诊治疗,氟哌啶醇治疗0.5mg/d用起,每天2次,3天后加至1mg/d,每天2次,1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起,每天一次,3天后加至50mg/d,1周后加至100mg/d,患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。)
    A.
    (来学网)方案不变,加强观察
    B.
    (来学网)减少氟哌啶醇用量
    C.
    (来学网)加用抗胆碱药物
    D.
    (来学网)换用其他药物
    E.
    (来学网)抽动症状加重,加大氟哌啶醇用量
    F.
    (来学网)减少或停用氟哌啶醇
  6. 对此患者,下一步的处理可考虑(提示:治疗第8日,氟哌啶醇减至1.5mg/d,同时加用盐酸苯海索片1mg/d,舍曲林于第2周加至125mg/d。治疗3周后,强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失,但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)
    A.
    (来学网)停用氟哌啶醇,换用硫必利治疗
    B.
    (来学网)加大氟哌啶醇用量,冲击治疗
    C.
    (来学网)停用所有药物,加强观察
    D.
    (来学网)停氟哌啶醇,换苯胺咪唑啉治疗
    E.
    (来学网)辅助心理治疗