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(来学网)
患者男性,52岁,工人。长期饮酒20余年,每天饮用高度白酒500g左右,最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系,为此多次与妻子发生冲突,还多次跟踪妻子的行踪,尽管没有发现证据,仍然感到很不放心,同时还怀疑同事也对他不好,背后讲他的坏话。起病以来个人生活可以自理,还能坚持工作。既往体健,家族中无类似疾病患者,从小发育正常,个性偏外向。
此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
精神分裂症
B.
(来学网)
抑郁症
C.
(来学网)
酒精性妄想症
D.
(来学网)
震颤谵妄
E.
(来学网)
心因性障碍
此患者目前最佳处理方案是
A.
(来学网)
抗精神病药治疗
B.
(来学网)
解释性心理治疗
C.
(来学网)
抗抑郁治疗
D.
苯二氮
(来学网)
类药物
E.
(来学网)
暂不用药,注意观察
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
1.分析病史材料,此患者为长期大量饮酒后出现妄想症状,包括嫉妒妄想和关系妄想,此时病人意识是清楚的。符合酒精性妄想症的诊断。由于患者以前无类似发作病史,起病时已经52岁,不是精神分裂症的好发年龄,加上有明确的长期饮酒史,所以暂不考虑精神分裂症的诊断,患者无明确的情感症状,可排除抑郁症。患者没有意识问题,出现症状时没有减少或停止饮酒,不符合震颤谵妄的诊断。患者起病没有明显心因,所以不考虑心因性障碍的诊断。
2.对于酒精性妄想症,我们主要采取对症治疗,即使用相对安全的抗精神病药进行治疗,一般来讲剂量不宜太大,疗程也不需要太长,等到妄想控制以后可以考虑逐渐减药,不需要长期维持治疗。
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