患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。-068-精神病学

患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。

该患者临床表现不包括下列哪项
A.
(来学网)症状涉及多系统
B.
(来学网)有特征性皮肤损害
C.
(来学网)口腔溃疡
D.
(来学网)实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E.
(来学网)皮质类固醇激素治疗有效
F.
(来学网)关节疼痛
入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约2cm×3cm大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10．5g／L，WBC3900／mm，血沉65mm／h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U／ml，C30．87mg／L；抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者可能的诊断为
A.
(来学网)类风湿性关节炎
B.
(来学网)系统性红斑狼疮(SLE)
C.
(来学网)风湿性关节炎
D.
(来学网)骨性关节炎
E.
(来学网)强直性脊柱炎
F.
(来学网)皮肤炎
SLE病因不明，其中最有可能的因素为
A.
(来学网)遗传因素
B.
(来学网)性激素
C.
(来学网)女性孕期
D.
(来学网)环境因素(如日光、感染、食物等)
E.
(来学网)某些药物
F.
(来学网)青春期女性
本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项
A.
(来学网)双侧面颊水肿型红斑
B.
(来学网)四肢皮肤网状青斑
C.
(来学网)头部圆形斑秃
D.
(来学网)全身皮肤棕褐色色素沉着
E.
(来学网)血栓性静脉炎
F.
(来学网)雷诺现象
判断本例活动度的根据是
A.
(来学网)皮肤损害
B.
(来学网)胸膜炎
C.
(来学网)全身症状(发热、乏力、体重下降等)
D.
(来学网)抗双链DNA抗体效价升高
E.
(来学网)补体C3水平下降
F.
(来学网)补体CH150水平下降
该患者出现的最主要精神症状是
A.
(来学网)精神分裂样症状
B.
(来学网)神经衰弱症状群
C.
(来学网)癔症发作
D.
(来学网)急性脑器质性综合征
E.
(来学网)慢性脑器质性综合征
F.
(来学网)强迫症状群
本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是
A.
(来学网)颅神经功能障碍
B.
(来学网)周围神经病变
C.
(来学网)舞蹈征
D.
(来学网)癫痫发作
E.
(来学网)短暂性脑缺血发作
F.
(来学网)脑梗死
下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪项
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)脑出血
C.
(来学网)心包炎
D.
(来学网)急性腹膜炎
E.
(来学网)尿毒症
F.
(来学网)电解质紊乱
G.
(来学网)单侧或双侧胸膜炎
SLE首选治疗药物是
A.
(来学网)非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)羟氯喹
D.
(来学网)环磷酰胺
E.
(来学网)青霉胺
F.
(来学网)抗精神病药物

正确答案：

(1)CDE
(2)B
(3)ABCDE
(4)E
(5)CDEF
(6)A
(7)D
(8)CDG
(9)B

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