(来学网)患者女性,20岁,未婚。因左眼突四个月,心悸气促怕热多汗口干多饮便溏伴消瘦三个月入院。查体:左眼睑挛缩,眼球轻度外突,甲状腺II°肿大,表面光滑无结节,可扪及细震颤及闻及血管杂音,心界稍向左下扩大,心率130次/分,心音强弱不等节律快慢不匀,双下肢胫前皮肤增厚、粗糙、色素沉着,无凹陷性水肿
- 首先应考虑检查哪些项目
A. (来学网)血清总甲状腺素( TT4),血清总三碘甲状原氨酸(TT3)
B. (来学网)血清反T3 (rT3),促甲状腺激素(TSH)
C. (来学网)抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TMA)
D. (来学网)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
- TT4 8.5nmol/L,TT3 325nmol/L,甲状腺吸碘率:3小时80%,24小时91%,心电图示快速型心房纤颤,胸片示心界扩大,心胸比例0.60,血常规示RBC 3.60×l0<sup]12</sup]/L,Hb 10<sup]2</sup] g/L,WBC 3.8×l0<sup]9</sup]/L,N 0.58,L 0.42目前诊断有何考虑
- 下一步应安排哪些检查
F. (来学网)血清游离甲状腺素(FT4),血清游离三碘甲腺原酸(FT3)
- TGA 62%,TMA 73%,超声心动图未见心脏形态学改变,空腹血糖6.Ommol/L,谷丙转氨酶57 U/L,目前可选择以下哪几种治疗?
- 患者服用他巴唑一个月后,心律转为窦性,心率76次/分,但左眼突加剧,甲状腺增至III<sup]。</sup]肿大,胫前粘液性水肿加重.治疗上应做何改变
- 患者治疗47天,复查TT4,TT3,已恢复正常,出院继续服他巴唑等治疗,近一周因劳累并受凉感冒出现咳痰,近两日咳嗽加剧,并伴发热,明显心悸气促乏力,纳差腹泻而急诊入院。查体:T39℃,烦躁,巩膜轻度黄染,皮肤湿温,心率140次/分,房颤心律,双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻细湿罗音。拟急诊先重点检查哪些项目
- TT4 4.9nmol/L, TT3 236nmol/L, FT4 19.6pmol/L, FT3 117pmol/L,谷丙转氨酶120 μ/L,心电图示快速型心房纤颤,胸片示右下肺感染,WBC19×l0<sup]9</sup]/L,N0.91,L0.09。目前诊断有何考虑?
- 应采用下列哪些治疗原则?