76岁，男，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20．6mmol／L(372mg／dl)。钠128mmol／L，钾4．8mmol／L，血气分析：pH7．38，PCO42mmHg，HC24mmol／L。首先开始哪项治疗 -069-全科医学

76岁，男，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20．6mmol／L(372mg／dl)。钠128mmol／L，钾4．8mmol／L，血气分析：pH7．38，PCO