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患儿,男,2个月,因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。
首先要做的是
A.
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拍X线胸片
B.
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体格检查
C.
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吸氧
D.
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静脉输液
E.
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静注抗生素
查体:T38℃,P202bpm,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率202次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。最可能的诊断是
A.
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毛细支气管炎
B.
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支气管异物
C.
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败血症
D.
(来学网)
重症肺炎
E.
(来学网)
金黄色葡萄球菌肺炎
最急需做的辅助检查是
A.
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血气分析
B.
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电解质检查
C.
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心肌酶检查
D.
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肝功能检查
E.
(来学网)
X线胸片
X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是
A.
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支气管肺炎
B.
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气管异物
C.
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气胸
D.
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肺大泡
E.
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胸腔积液
需要鉴别的病症有
A.
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先天性心脏病
B.
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抗利尿激素异常分泌综合征
C.
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心肌炎
D.
(来学网)
心力衰竭
E.
(来学网)
呼吸衰竭
血气分析:pH7.28,PO
6kPa,PCO
4.6kPa,HCO
17.5mmol/L,BE-5.3mmol/L,SO
80%。可考虑
A.
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无呼吸衰竭
B.
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代谢性酸中毒
C.
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低氧血症,代谢性酸中毒
D.
(来学网)
呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒
E.
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呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒
具有以下哪几项可诊断为心力衰竭
A.
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心率突然>180次/分
B.
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心音低钝,奔马律,颈静脉怒张
C.
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尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿
D.
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肝脏进行性增大
E.
(来学网)
呼吸突然>60次/分
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