男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。-069-全科医学_来尚学教育

男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。

你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义
A.
(来学网)病人幼儿时，是否患过猩红热
B.
(来学网)病人是否近1个月之内有过呼吸道的感染
C.
(来学网)病人幼儿时，是否出过麻疹
D.
(来学网)病人是否近1个月内出现过腹泻
E.
(来学网)病人幼儿时，是否患过病毒性肺炎
你认为下列哪项检查应首选
A.
(来学网)心脏超声检查
B.
(来学网)结节红斑活检
C.
(来学网)右膝关节X线片
D.
(来学网)抗链球菌抗体测定
E.
(来学网)血液细菌学培养
下列哪项检查对诊断最有价值
A.
(来学网)血常规，尿常规
B.
(来学网)红细胞沉降率，C-反应蛋白
C.
(来学网)咽拭子培养
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)关节液穿刺
此病人化验ESR69mm／h，CRP阳性，白细胞12．2×10／L，类风湿因子阴性，胸部X线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是
A.
(来学网)类风湿关节炎
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)风湿热
D.
(来学网)肺外结核感染
E.
(来学网)药物过敏所致
该病人如出现下列哪种情况时就立即转入上级医院
A.
(来学网)发热伴有皮下结节
B.
(来学网)出现严重的关节炎
C.
(来学网)治疗时出现了青霉素过敏
D.
(来学网)病人不服从治疗
E.
(来学网)出现了严重的心肌炎

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)C
(4)C
(5)E

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