　患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0 cm×10.0 cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。-028-皮肤与性病学_来尚学教育

　患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0 cm×10.0 cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。

为明确诊断首先最应该做的检查项目是
A.
(来学网)肿块细针穿刺活检
B.
(来学网)B超
C.
(来学网)组织病理学
D.
(来学网)细胞遗传学
E.
(来学网)肿瘤标志物
F.
(来学网)狼疮带试验
临床初步考虑最可能的诊断是(提示　组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。)
A.
(来学网)鲍温病
B.
(来学网)日光性角化病肥厚型
C.
(来学网)浅表性播散性恶性黑素瘤
D.
(来学网)Paget样鲍温病
E.
(来学网)Paget病
F.
(来学网)银屑病
此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是
A.
(来学网)免疫组织化学染色
B.
(来学网)PAS染色
C.
(来学网)甲苯胺蓝染色
D.
(来学网)直接免疫荧光检查
E.
(来学网)细胞遗传学检查
F.
(来学网)吉姆萨染色
目前其治疗方法可采用
A.
(来学网)冷冻
B.
(来学网)电烧灼
C.
(来学网)Mohs显微外科手术
D.
(来学网)激光
E.
(来学网)X线、镭、钴
F.
(来学网)外用糖皮质激素软膏

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