患者女,36岁,因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑、风团1个月,弛张热、关节痛10+ d”来诊。给予清热解毒、抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体:T 39.5 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 100/50 mmHg;急病面容;颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结;余系统检查未见异常。皮肤科查体:面部、躯干和四肢可见水肿性红斑、风团。实验室检查:血常规:Hb 97 g/L,RBC 3.4×10
(来学网)/L,WBC 16.89×10
/L,N 0.835,PLT 416×10
/L;ESR 130 mm/h;CRP 61.20 mg/L;RF(-),ENA全套(-);疟原虫及肥达试验(-);肝、肾功能正常。腹部B超、ECG、胸部X线片正常。入院诊断:急性荨麻疹?药物性皮炎?发热原因待查。
- 为明确诊断应检查的项目包括
F. (来学网)抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
- 诊断不考虑的疾病是(提示 外周血及骨髓血培养(-);骨髓穿刺结果无明显异常;咽拭子真菌及细菌培养(-);淋巴结活检:炎症反应。心脏彩超:正常。)
- 以下叙述正确的是(提示 经上述系列检查确诊后,予以甲泼尼龙40 mg/d治疗5 d,患者上述症状消失,随后要求出院带药治疗。出院后自停激素,停药后1周患者突然抽搐,随后陷入浅昏迷,皮肤上出现淤斑。血氨基转移酶升高,PLT 56×10 /L,WBC 2.89×10/L,低纤维蛋白原血症(<2.5 g/L),AST升高(>369 U/L)。)
- 该患者最终的诊断是(提示 骨髓组织病理学:有大量分化良好的巨噬细胞吞噬血细胞现象;复查 ANA 1∶80,dsDNA(-)。)
A. (来学网)成人Still 病并发巨噬细胞活化综合征