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(来学网)
患者,男性,73岁。因"胃穿孔,急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术",术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。术后第2天,患者出现发热,体温39.1℃,呼吸急促、烦躁,呼吸机显示气道高压报警。
下列处理你觉得不妥的是
A.
(来学网)
适当应用镇静药物
B.
(来学网)
调整呼吸机参数和模式
C.
(来学网)
上调高压报警界限
D.
(来学网)
气管内吸痰
E.
(来学网)
检查呼吸机管路是否扭曲
在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列情况均可导致呼吸功增加,除外
A.
(来学网)
肺水肿
B.
(来学网)
气道阻力增加
C.
(来学网)
气道分泌物增多
D.
(来学网)
镇静和肌松剂应用
E.
(来学网)
呼吸机回路积水
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
1.机械通气过程中出现气道高压报警需及时查找原因,人机对抗、气道分泌物潴留及管道扭曲等均可引起气道高压报警,盲目上调高压报警界限而不处理原因会导致病情恶化。
2.危重患者在机械通气过程中,如出现人机对抗,除进一步寻找原因外,适当予以镇静和肌松剂可减轻呼吸做功。肺水肿可导致肺顺应性降低,增加呼吸功;气道阻力增加、气道分泌物增多及呼吸机回路积水均可引起呼吸做功增加,需及时处理。
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