患者，男性，72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10
／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。
／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 - 对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是A.腹部CTB.腹部B超C.粪便常规及病原学检查D.腹部X线片E.结肠镜
- 如考虑感染性腹泻，下述细菌致病可能性最大的是A.大肠埃希菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.克雷伯杆菌D.念珠菌E.厌氧菌
- 如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用A.左氧氟沙星B.头孢哌酮C.去甲万古霉素D.氟康唑E.利巴韦林
正确答案：
(1)C
(2)B
(3)C
(2)B
(3)C
答案解析：
1.患者新发腹部症状为胃肠道的腹胀、腹泻，根据病史资料考虑存在重症患者胃肠功能障碍，抗生素相关性腹泻可能性最大，粪便常规及病原学检查最有助于该病诊断，故选C。
2.难辨梭状芽胞杆菌感染引起的假膜性肠炎约占抗生素相关性腹泻的15%～20%，对每一个接受广谱或多种抗生素治疗的重症患者，出现腹泻症状均要考虑此病的可能。
3.对假膜性肠炎的治疗可选用经肠道给予去甲万古霉素，95%的患者病情可得到改善，亦有报道口服甲硝唑或杆菌肽有着和万古霉素等同的效果。
2.难辨梭状芽胞杆菌感染引起的假膜性肠炎约占抗生素相关性腹泻的15%～20%，对每一个接受广谱或多种抗生素治疗的重症患者，出现腹泻症状均要考虑此病的可能。
3.对假膜性肠炎的治疗可选用经肠道给予去甲万古霉素，95%的患者病情可得到改善，亦有报道口服甲硝唑或杆菌肽有着和万古霉素等同的效果。
