患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V
～V
导联Q波形成，ST段抬高。
～V导联Q波形成，ST段抬高。 - 患者本次初步诊断是A.心肌梗死B.心绞痛C.肺部感染D.心包填塞E.急性心肌炎
- 住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是A.室性逸搏心律B.心室颤动C.窦性心动过缓D.窦性静止E.室性心动过速
- 针对该心律失常最正确的治疗方法是A.临时心脏起搏器B.普罗帕酮慢推C.同步电复律D.非同步电复律E.阿司匹林
正确答案：
(1)A
(2)B
(3)D
(2)B
(3)D
答案解析：
1.患者为老年男性，平时有冠心病病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示前壁、前间壁心肌梗死，诊断明确，故选A。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。
2.心室颤动、PEA、窦性静止均为心搏骤停的心电图改变。心室颤动为QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形，故选B。
3.患者此时应紧急采取电除颤，即非同步电复律治疗，选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形，易复律失败，心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴，减少室性心动过速复发。
2.心室颤动、PEA、窦性静止均为心搏骤停的心电图改变。心室颤动为QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形，故选B。
3.患者此时应紧急采取电除颤，即非同步电复律治疗，选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形，易复律失败，心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴，减少室性心动过速复发。
